據中國健康調查報告，60歲以上老年人貧血的患病率達到21.5%，最常見的原因為慢性病貧血和營養性貧血，比較少見的因素還包括骨髓造血功能下降，感染和腫瘤等，其中尤其需要關注一些惡性腫瘤的早期表現，如多發性骨髓瘤等。

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什么是老年貧血？?

貧血是指在一定容積的循環血液內紅細胞計數、血紅蛋白量以及紅細胞壓積低于正常，一般我們通過血紅蛋白（Hb）水平來判斷。在海平面地區，成年男性Hb低于120g/L，成年女性（非妊娠）Hb低于110g/L，孕婦Hb低于100g/L，對于老年人，HB低于110?g/L以下，可以診斷貧血。

從字面來理解：貧?少，血?紅細胞；貧血是指我們外周血的紅細胞容量減少。由于紅細胞測定較復雜，臨床上常以血紅蛋白（Hb）濃度來代替。1972年WHO制訂的診斷標準認為在海平面地區Hb低于下述水平診斷為貧血：6個月到

依據血紅蛋白濃度(Hb)分為不同程度,?貧血可以分為不同程度：

根據紅細胞形態，尤其是平均紅細胞體積(MCV)可以分為不同類型：

1.大細胞性貧血：MCV>100fL。

2.正細胞性貧血：MCV在80fL～100fL。

3.小細胞性貧血：MCV

老年貧血常見哪些表現？

老年貧血的癥狀，取決于貧血的程度、發生的速度、機體的代償能力等，可以有不同的臨床表現，老年人本身進食較少，伴有多種系統慢性疾病，臨床上可以出現面色蒼白，皮膚萎黃，毛發干枯，等表現，進而導致頭暈，乏力，心跳快，活動后心慌氣急，頭暈眼花，注意力不集中，乏力倦怠，體重下降等表現，甚至出現異食癖。

需要注意的是，貧血的判斷需要結合地區，年齡，性別及生理因素等，并非所有的人統一用同一個標準，比如，生活在高原地區比較久的居民，由于相對缺氧，體內代償，Hb正常水平就是比平原地區的居民要高；心功能不全、低蛋白血癥，由于血漿容量增加，Hb稀釋性降低，容易被誤診為貧血。因此需要結合每個人的個體情況進行分析。

打個比方來說，我們的身體就像一塊莊稼地，種了各種糧食，其中一種是紅細胞。紅細胞少了，最可能的原因無非是三類：1）產量少：莊稼種子或者土壤有問題（比如再生障礙性貧血，輻射，藥物，感染，腫瘤等其他疾病導致骨髓受累），肥料不夠（缺鐵貧，葉酸維生素B12缺乏引起的巨幼貧）；2）破壞多：雖然產量不少，可是長出來的莊稼被破壞了（比如自身免疫性溶血，脾亢，蠶豆病，以及一些由于先天或者后天因素導致的紅細胞容易破壞等）；3）被消耗：產量不少，也沒被蟲子吃掉，但是損耗多，比如急性失血，慢性失血，像月經量多，痔瘡，消化系統潰瘍，泌尿系結石，心臟瓣膜，子宮肌瘤等。所以說，貧血的原因是多種多樣的，具體鑒別需要結合很多信息。

那什么樣的人容易貧血呢？?

據WHO統計：全球約有30億人不同程度貧血，每年因患貧血引致各類疾病而死亡的人數高達上千萬。中國患貧血的人口概率高于西方國家，其中，女性明顯高于男性，老人和兒童高于中青年。中國疾病預防控制中心的調查顯示，中國婦女貧血率在20%左右，孕婦高達35%，兒童貧血率在25%左右，成年男子貧血率則在10%左右。

年輕女性，月經量比較大，有血塊，或者每個月月經時間長；或者長期素食，濃茶，咖啡，近年來因減肥而造成營養失調，形成了嚴重貧血的又一人群。

男性：痔瘡，消化道潰瘍，慢性病，如不明原因的貧血藥注意早期篩查鑒別；

65歲以上老年人有10%左右貧血，其中惡性腫瘤(包括血液系統及非血液系統腫瘤)占1/3，許多腫瘤早期缺乏特異性癥狀，可以僅僅以貧血為首發表現。比如多發性骨髓瘤，起病比較隱匿，診斷的時候都是比較晚期，但90%患者有貧血，其中有73%的患者早期就是以貧血為首發癥狀。另外，還有像淋巴瘤、結腸癌、胃癌、卵巢癌等血液及消化系統腫瘤，以貧血起病，需要早期警惕和鑒別腫瘤的可能。

老年貧血的發生機制?

老年人的貧血發生，往往有多種因素參與，最常見的機制包括三個方面：?

1）造血工廠原材料不足：如胃部手術、進食不佳導致的葉酸、維生素B12缺乏的營養性貧血，長期素食、消化系統潰瘍、痔瘡出血，子宮肌瘤等引起的缺鐵性貧血；?

2）造血工廠設備損壞：由于年齡、慢性疾病、病毒感染、理化因素等影響，造成骨髓造血功能的下降；

3）造血產品損耗大：如自身免疫性疾病、脾亢、心臟瓣膜、遺傳性疾病等引起紅細胞破壞等。

老年貧血的注意事項？

65歲以上老人有10%左右貧血，其中惡性腫瘤占1/3，有些腫瘤早期缺乏特異性癥狀，可以僅僅以貧血為首發表現。比如多發性骨髓瘤，起病比較隱匿，多伴有骨痛，診斷的時候都是比較晚期，其中有70%左右的患者早期就是以貧血為首發癥狀。另外，還有像淋巴瘤、消化道腫瘤等，老年人如果出現不明原因的貧血、消瘦，需要早期警惕和鑒別腫瘤的可能。

作者簡介：

周莉莉醫生，副教授，副主任醫師，現任嘉會國際腫瘤中心血液腫瘤負責人。畢業于第二軍醫大學臨床醫學七年制，獲醫學碩士學位；上海長征醫院獲血液學博士學位。2012-2014年期間，她在美國加州大學舊金山分校（UCSF）血液腫瘤科完成了2年博士后工作。先后在第二軍醫大學附屬長海醫院和長征醫院工作，目前為嘉會腫瘤中心血液腫瘤負責人，從事血液內科臨床工作15余年，為血液科副教授、副主任醫師。擅長骨髓瘤、淋巴瘤、貧血等良惡性血液系統疾病的診治。

周醫生先后主持并完成過美國UCSF骨髓瘤轉化醫學基金、國家自然科學基金、上海浦江人才計劃、中國醫師協會骨髓瘤專項基金等，參與完成多項國際多中心臨床試驗研究及國家和省市級臨床研究。第一作者發表SCI文章16篇。

現為上海市醫學會血液學?？品謺瘑T，上海醫藥行業協會血液醫學轉化專業委員會委員，中國康復醫學會血液病康復專業委員會青年委員，美國腫瘤協會(ASCO)會員，中華醫學會血液學分會實驗診斷學移植免疫組委員。

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